Rehat Kopi bersama Dr Jennifer Leong, Pakar Onkologi Klinikal.
16 January 2021
PENEMUDA
Adakah pakar onkologi perlu mahir dalam matematik?
DR JENNIFER LEONG
Itulah yang mereka tidak beritahu anda. Tetapi bukan matematik sebenarnya— anda perlu mahir dalam visualisasi. Anda perlu mempunyai minda 3D. Terutamanya untuk pakar onkologi klinikal.
PENEMUDA
Berbanding pakar onkologi perubatan?
DR JENNIFER LEONG
Pakar onkologi perubatan merawat kanser dengan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, bagi pakar onkologi klinikal, latihannya terdiri daripada pembelajaran tentang ubat-ubatan dan radioterapi. Kebanyakan doktor gagal dalam peperiksaan onkologi klinikal mereka kerana bahagian radioterapi, kerana anda tidak boleh hanya belajar dan menghafal untuk melakukannya dengan betul.
Ciri penting seorang ahli radioterapi yang baik adalah mengetahui di mana, bila dan bagaimana untuk menghantar pancaran dengan betul supaya anda boleh membunuh kanser secara serentak dan mengelakkan kecederaan kepada pesakit.
PENEMUDA
Bagaimana pula dengan terapi yang disasarkan?
DR JENNIFER LEONG
Anda menyuntik atau menelan ubat tersebut, dan ia bergerak di dalam badan anda untuk mencari protein atau enzim sasaran yang memberitahu kanser untuk membesar.
PENEMUDA
Mereka tahu bagaimana untuk mencari jalan ke sasaran?
DR JENNIFER LEONG
Mereka sangat bagus. Mereka akan cuba mencari jalan mereka di sepanjang aliran darah, dan apabila mereka melihat sasaran, mereka akan mengikat sasaran dan mematikan isyarat. Pintu sasaran akan tertutup dan dengan isyarat yang disekat, tumor akan berkurangan membesar.
PENEMUDA
Ia kedengaran ajaib.
DR JENNIFER LEONG
Sebahagian besar tugas diberikan kepada saintis. Dalam erti kata lain, ia lebih mudah untuk doktor kerana apa yang perlu kita lakukan hanyalah menilai keselamatan dan kegunaan ubat, dan memberikannya kepada pesakit. Tugas saya sebagai pakar onkologi adalah untuk melihat, apabila saintis mengemukakan data ubat mereka kepada kita, sama ada saya boleh mempercayai data tersebut.
PENEMUDA
Dengan menyahkod nombor dan carta.
DR JENNIFER LEONG
Ya. Salah satu daripada lima komponen utama dalam peperiksaan onkologi yang mesti kita kuasai ialah statistik. Statistik adalah sangat penting supaya kita benar-benar dapat menguraikan bagaimana percubaan untuk ubat itu direka bentuk, dan kita mesti dapat mengenal pasti data yang dimanipulasi.
Kita wajib untuk tidak mengambil sebarang kajian pada nilai nominalnya, kerana kesilapan paling mudah dalam membuat keputusan pun boleh menjejaskan kehidupan pesakit. Jadi, untuk menjadi pakar onkologi yang baik, anda juga perlu menjadi ahli statistik yang baik, agar dapat mentafsir graf secara kritis dan betul.
PENEMUDA
Apakah empat komponen utama yang lain?
DR JENNIFER LEONG
Farmakologi (kajian ubat-ubatan), biologi molekul (kajian sel anda pada peringkat molekul), radiobiologi (kajian tentang bagaimana radiasi mempengaruhi badan anda).
Radiobiologi selalunya menjadi faktor penentu atau kegagalan seseorang pakar onkologi. Sebagai pakar onkologi radiasi, anda mesti tahu, setiap kali anda menekan butang hidupkan, apa yang dibunuh oleh radiasi ini dan bagaimana ia membunuh.
Komponen terakhir ialah patologi (kajian tentang pelbagai jenis kanser, diagnosisnya dan coraknya).
PENEMUDA
Banyak kajian tu.
DR JENNIFER LEONG
Tiada penghujungnya. Hidup saya hanya tertumpu pada pembelajaran setiap hari sepanjang pengajian Ijazah Sarjana selama lima tahun. Saya pulang ke rumah setiap malam dalam keadaan keletihan akibat kerja di hospital, dan pembelajaran baru bermula pada masa itu.
PENEMUDA
Adakah anda mempunyai kanser yang ingin anda fokuskan?
DR JENNIFER LEONG
Saya bersemangat untuk merawat semua jenis kanser. Walaupun sebagai seorang wanita, saya lebih terdedah kepada kanser ginekologi. Saya mendapati diri saya dapat memahami dengan mendalam bagaimana penyakit ini mempengaruhi identiti eksistensial anda sebagai seorang wanita dengan pesakit kanser payudara.
PENEMUDA
Adakah kebebasan seksual meningkatkan kemungkinan kanser wanita?
DR JENNIFER LEONG
Saya mendapati adalah tidak adil untuk menghakimi pesakit kanser berdasarkan apa yang boleh disimpulkan oleh jenis kanser tertentu tentang gaya hidup atau nilai moral mereka. Walaupun pesakit kanser paru-paru terus merokok selepas dia didiagnosis, kita masih mesti melakukan segala yang kita mampu untuk menyelamatkan pesakit tanpa sebarang berat sebelah.
Hanya satu penyakit kelamin— HPV dikaitkan dengan kanser serviks, sesetengah kanser kepala dan leher, dan kanser mulut. Tiada kanser lain yang disebabkan oleh aktiviti seksual.
PENEMUDA
Jadi kanser khusus jantina yang lain kebanyakannya disebabkan oleh genetik.
DR JENNIFER LEONG
Sejarah keluarga adalah sangat penting. Saya telah merawat beberapa pesakit kanser ovari yang sangat muda yang berusia 30-an. Mereka sepatutnya berada di puncak kehidupan mereka. Kanser ovari amat menyusahkan kerana ia agak agresif, dan gejalanya sangat samar-samar.
PENEMUDA
Bolehkah sista ovari menjadi kanser?
DR JENNIFER LEONG
Tiada siapa yang benar-benar dapat memastikannya. Sista boleh menjadi malignan dari semasa ke semasa, atau ia boleh kekal seperti sista. Jika seseorang mempunyai sista yang menyebabkan tekanan yang mencukupi, nasihat saya adalah untuk membuangnya.
PENEMUDA
Buang rahim?
DR JENNIFER LEONG
Jika anda tidak dapat membuangnya, anda perlu memantaunya. Melakukan ultrasound setiap tahun untuk memeriksa sama ada sista berubah corak atau saiznya. Jika ia menjadi mengancam, maka rahim (uterus) wanita itu harus dibuang.
PENEMUDA
Adakah histerektomi satu perbualan yang sukar untuk dimulakan?
DR JENNIFER LEONG
Setiap kali anda perlu memberitahu pesakit muda bahawa mereka mungkin menjadi mandul atau steril, ia sentiasa sukar.
Kanser ovari peringkat satu boleh disembuhkan dengan membuang hanya sebahagian daripada ovari, jadi kesuburan mungkin dapat kekal utuh.
Bagi kanser serviks, rawatan biasa ialah histerektomi. Dalam kes tertentu apabila tumor sangat kecil, pakar bedah mungkin boleh melakukan apa yang dipanggil trakelektomi untuk membuang sebahagian daripada serviks, supaya pesakit masih boleh melahirkan bayi.
Bagi kebanyakan wanita yang belum mempunyai anak, idea untuk menjadi mandul sentiasa menjadi satu perjuangan. Apabila mereka didiagnosis menghidap kanser, mereka mungkin ingin tahu berapa lama selepas rawatan mereka boleh mula atau terus mencuba untuk mendapatkan bayi. Selepas itu, mereka mungkin akan bimbang jika mereka benar-benar hamil, adakah semua turun naik hormon dalam badan akan menyebabkan kanser berulang atau lebih teruk. Inilah soalan-soalan yang perlu kita bincangkan berdasarkan kes demi kes.
PENEMUDA
Bagaimana pula dengan menghidap kanser semasa hamil?
DR JENNIFER LEONG
Saya pernah mempunyai seorang pesakit yang menghidap kanser payudara semasa hamil. Perkara utama yang perlu dilakukan ialah cuba membuang tumor terlebih dahulu. Oleh kerana pesakit hamil tidak boleh menerima radiasi, selalunya doktor akan menasihati untuk membuang keseluruhan payudara melainkan jika berhadapan dengan penolakan yang kuat. Sentiasa ada kebimbangan bahawa sesetengah kanser yang tidak dikesan mungkin tersembunyi di kawasan yang mungkin bukan kanser, yang mungkin berpeluang untuk merebak lebih jauh semasa kehamilan.
Selepas mastektomi, pakar onkologi memutuskan sama ada wanita itu memerlukan atau tidak memerlukan kemoterapi bergantung pada laporan selepas pembedahan. Terdapat beberapa ubat kemoterapi yang boleh diambil dengan selamat semasa kehamilan.
PENEMUDA
Bolehkah bayi itu mewarisi kanser?
DR JENNIFER LEONG
Terdapat kanser neonatal tetapi ia tidak dipengaruhi secara langsung oleh kanser ibu. Kanser bayi jarang berlaku tetapi ia berlaku. Saya pernah melihat kanser yang timbul semasa tahun pertama kehidupan bayi.
PENEMUDA
Bagaimanakah ibu bapa mengetahuinya?
DR JENNIFER LEONG
Bayi mula tidak makan dengan baik, menjadi sangat mudah marah apabila anda menukar lampinnya atau apabila anda menyentuh perutnya. Kanser itu menyakitkan mereka sehingga mereka akan menangis. Mereka tidak dapat memberitahu anda bagaimana perasaan mereka, jadi mereka hanya terus menangis. Ia sangat menyedihkan.
Walau bagaimanapun, perkara yang baik tentang kanser pediatrik ialah ia biasanya boleh disembuhkan dengan sangat baik. Prognosisnya sangat baik, bermakna selagi anda memberi mereka rawatan pada peringkat awal, mereka hampir selalu mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk sembuh.
PENEMUDA
Adakah kerana kanak-kanak lebih baik menerima rawatan agresif?
DR JENNIFER LEONG
Mereka sangat berdaya tahan dan mempunyai kekuatan tulen yang memudahkan mereka bangkit semula. Saya rasa ada logik di sebaliknya.
PENEMUDA
Onkologi terasa seperti salah satu pekerjaan yang paling membebankan emosi seseorang.
DR JENNIFER LEONG
Memang begitulah rasanya. Kebanyakan masa anda perlu bertindak sebagai kaunselor, tonggak kekuatan, dan sokongan moral untuk pesakit anda. Anda perlu bertenang apabila pesakit mengalami kemurungan, atau apabila ahli keluarga menangis.
Mempunyai empati dalam situasi seperti ini adalah suatu kemestian. Saya akan bertanya kepada diri sendiri apa yang akan saya rasa jika saya berada di tempat mereka, jadi saya tidak pernah tergesa-gesa dalam perbualan dan saya sentiasa memberi mereka masa untuk mengimbas kembali diri mereka sendiri atau melepaskan keraguan, kebimbangan dan perasaan terpendam mereka. Tetapi secara keseluruhannya, anda masih perlu mengekalkan ketenangan anda. Ia bukan mudah.
PENEMUDA
Adakah mengekalkan ketenangan sepanjang masa meletihkan anda?
DR JENNIFER LEONG
Memang. Kerja saya sangat memenatkan. Jadi apabila saya pulang ke rumah, saya ingin mengosongkan fikiran saya sepenuhnya. Suami saya selalu kata saya perlu menonton lebih banyak rancangan intelektual, tetapi dia tidak tahu bahawa fikiran saya sudah terlalu fokus di tempat kerja! Jadi, saya lebih suka menonton rancangan yang menyeronokkan dan tidak memerlukan banyak pemikiran, seperti sitkom, romantik dan drama Korea.
Anda masih boleh membincangkan kerja dengan rakan sekerja di luar waktu kerja. Tetapi dengan pekerjaan yang begitu mencabar, saya ingin meluangkan masa untuk diri sendiri, melepaskan diri daripada semua perkara serius apabila saya mampu. Untuk memastikan diri anda seimbang, anda perlu mempunyai hobi, minat yang tidak berkaitan dengan perubatan, atau sesuatu yang lain.
PENEMUDA
Apakah hobi anda?
DR JENNIFER LEONG
Saya dulu banyak berenang, tetapi buku ini telah diletakkan di bangku belakang selepas saya mempunyai anak. Saya suka membaca.
PENEMUDA
Walaupun anda sudah banyak membaca di tempat kerja?
DR JENNIFER LEONG
Baiklah. Pada masa lapang saya, saya suka membaca biografi. Saya cuba mendapatkan buku Barack Obama. Saya suka membaca tentang wanita yang berjaya; saya mendapati mereka sangat memberi inspirasi. Ahli perniagaan wanita yang berjaya biasanya mempunyai petua hidup yang sangat baik, terutamanya ibu yang bekerja. Saya suka belajar daripada kisah mereka tentang bagaimana mereka menguruskan semuanya.
Saya harap saya sentiasa dapat menghabiskan buku yang saya beli, tetapi biasanya tidak.
PENEMUDA
Awak memang feminis.
DR JENNIFER LEONG
Saya setuju bahawa saya pro-wanita. Jika saya mendapati terdapat perniagaan tempatan yang dikendalikan oleh seorang ibu tunggal (seperti bagaimana kadangkala mereka membuat kraftangan dan menjualnya di pasar raya), saya secara automatik akan menjadi sangat menyukainya. Saya sentiasa mahu membeli daripada mereka, kerana saya percaya bahawa wanita harus saling menyokong.
PENEMUDA
Bagaimanakah anda sendiri menghadapi masalah sebagai seorang ibu yang sibuk bekerja?
DR JENNIFER LEONG
Saya mempunyai dua orang anak sekarang. Anak perempuan saya berumur 4 tahun, yang banyak bercakap seperti saya, dan anak lelaki saya berumur 16 bulan. Kami mempunyai seorang pengasuh yang telah menjadi agak rapat dengan kami. Saya cuba mencari lebih banyak masa untuk anak-anak saya, kerana semua orang asyik memberitahu saya bahawa apabila mereka lebih kecil, anda harus meluangkan lebih banyak masa dengan mereka, sebelum mereka membesar dan menjadi tidak menarik untuk meluangkan masa dengan anda lagi.
Anak saya sangat rapat dengan ayahnya. Tetapi semalam atas sebab tertentu, dia asyik datang kepada saya dan cuba menyuruh saya memeluknya. Rasanya sangat nyaman!
Semasa saya berkhidmat di hospital kerajaan, keadaan sentiasa sangat sibuk, sehinggakan selama berbulan-bulan apabila saya sampai di rumah selepas waktu kerja, anak-anak sudah tidur. Ia benar-benar membuatkan anda mula mempersoalkan, dan melihat bagaimana pengurusan masa anda sebenarnya sepadan dengan pilihan hidup anda.
PENEMUDA
Apakah perasaan anak-anak anda mengenainya?
DR JENNIFER LEONG
Anak perempuan saya sudah biasa tidak berjumpa saya pada hari bekerja. Saya masih berasa sangat sedih sehingga ke hari ini. Ia mendorong saya untuk cuba meluangkan lebih banyak masa bersama mereka bila-bila masa yang saya boleh.
PENEMUDA
Dengan mengubah suai beban kerja anda?
DR JENNIFER LEONG
Beban kerja perlu berada dalam kawalan anda dan tidak perlu melebihi kemampuan anda untuk menguruskannya. Perkara yang baik tentang amalan swasta ialah anda dapat merasakan dengan jelas bahawa masa berada dalam genggaman anda, dan anda mendapat lebih banyak kebebasan untuk menjadualkan berapa banyak kes yang anda tahu anda boleh tangani dengan yakin. Ini membolehkan anda merancang dengan lebih baik untuk kehidupan anda sendiri, dan dengan berbuat demikian, pesakit juga boleh mendapatkan yang terbaik daripada anda.
Tag: Coffee Break Series
