Rehat Kopi bersama Dr Nik Aslan, Pakar Onkologi Klinikal.
15 December 2020
PENEMUDA
Berapa lama anda telah berkhidmat dengan Pusat Perubatan Sunway?
DR NIK ASLAN
Lebih daripada dua tahun.
PENEMUDA
Berapa lama anda telah mengamalkan onkologi?
DR NIK ASLAN
Saya telah menjadi pakar sejak tahun 2008.
PENEMUDA
Bagaimana proses untuk mendapatkan pengkhususan itu?
DR NIK ASLAN
Selepas menjalani latihan housemanship, saya seperti bertanya tentang onkologi, jadi saya menjalani latihan penempatan selama beberapa bulan di jabatan tersebut. Ketua jabatan pada masa itu memberitahu saya bahawa saya perlu meneroka dan menimba pengalaman yang lebih luas sebelum membuat keputusan, jadi saya keluar dan melakukan penempatan lain.
PENEMUDA
Untuk kepakaran lain?
DR NIK ASLAN
Perubatan dalaman, ortopedik, pembedahan, kemalangan dan kecemasan, pediatrik.
PENEMUDA
Dan akhirnya awak tetap memilih onkologi.
DR NIK ASLAN
Ia bukanlah bidang yang benar-benar difahami oleh pelajar perubatan, orang awam, atau doktor lain. Terdapat banyak mitos seputar kanser. Bagi kebanyakan orang, ideanya adalah jika anda menghidap kanser, ia pada dasarnya adalah hukuman mati dan tidak banyak yang boleh anda lakukan.
PENEMUDA
Itu satu salah tanggapan?
DR NIK ASLAN
Bukan satu-satunya. Terdapat juga kepercayaan yang meluas bahawa kemoterapi bersamaan dengan penderitaan dan akan membunuh anda. Kanser pada persepsi umum adalah subjek yang menyedihkan, tetapi apa yang saya lihat ketika saya ditempatkan di jabatan onkologi adalah lebih daripada itu.
Jika pakar onkologi itu dilengkapi dan berpengetahuan, dia sebenarnya boleh membuat perubahan yang mengubah hidup pesakit. Untuk meningkatkan tahap kesakitan mereka, mengurangkan penderitaan mereka, dan membolehkan mereka menjalani kehidupan yang lebih baik. Tidak kira betapa singkatnya kehidupan yang mereka miliki.
Ketika itulah saya menyedari terdapat kekurangan dalam pemahaman dan penghargaan terhadap perkhidmatan onkologi, yang membuatkan saya ingin menjadi sebahagian daripada usaha ini.
PENEMUDA
Bilakah pencerahan itu berlaku?
DR NIK ASLAN
2001.
Saya masih ingat sikap yang diterima umum pada masa itu. Pada masa kini, kita tidak akan mengatakan ini, tetapi pada ketika itu, apabila seorang doktor mendiagnosis anda dengan kanser paru-paru, pesakit akan diberitahu bahawa memandangkan mereka menghidap kanser paru-paru, tiada apa yang boleh dilakukan dan mereka harus pulang ke rumah dan berdoa.
PENEMUDA
Betul ke?
DR NIK ASLAN
Balik sahaja, berdoa, dan mohon keampunan daripada Tuhan.
PENEMUDA
Berdasarkan kadar kematian semasa, bukankah kanser paru-paru masih bermaksud kematian?
DR NIK ASLAN
Ia terpakai kepada semua kanser tahap empat, bukan hanya paru-paru. Memang benar anda akhirnya akan mati akibat kanser ini, itu adalah fakta. Tetapi bagaimana saya melihatnya ialah kita sentiasa boleh cuba memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya, sentiasa ada cara untuk membantu. Jika anda tidak berbuat apa-apa, mereka akan mati lebih awal, dan mati dengan banyak kesakitan dan penderitaan.
Saya mempunyai ramai pesakit yang mengalami kesakitan dan kesusahan yang teruk apabila mereka datang. Kepuasan bagi saya sebagai pakar onkologi datang daripada dapat melakukan segala yang saya mampu lakukan, melihat perubahan positif dalam sikap pesakit berbanding pertemuan pertama saya dengan mereka. Bagi kebanyakan pesakit kanser paru-paru, jika anda tidak berbuat apa-apa, mereka tidak akan dapat bertahan selama lebih daripada setahun.
PENEMUDA
Jadi ada harapan walaupun ia sudah hampir ke penghujungnya.
DR NIK ASLAN
Terdapat seorang pesakit kanser paru-paru terminal yang datang dengan simptom yang agak menyakitkan, tetapi tindak balasnya terhadap rawatan yang kami berikan kepadanya sangat berjaya, sehingga selepas itu dia pulih dengan cukup baik sehingga dapat pergi ke Jepun dan Singapura, dan mempunyai baki kehidupan yang baik. Dia bertahan selama lebih tiga tahun selepas diagnosisnya.
Daripada terlantar di atas katil, kami berjaya membangunkannya untuk meluangkan lebih banyak masa berkualiti bersama keluarganya. Memberi mereka lebih banyak masa bersama.
Itu sesuatu yang saya rasa kita sering terlepas pandang ketika kita sihat. Sebelum pesakit ini menghidap kanser, dia seorang yang gila kerja. Dia sentiasa sibuk menguruskan perniagaannya sendiri, pulang lewat malam, dan bekerja pada hujung minggu.
PENEMUDA
Kanser sebenarnya memberinya peluang untuk berhubung semula dengan apa yang benar-benar penting.
DR NIK ASLAN
Dia tahu dia tidak akan hidup lama, walaupun kami telah membantunya untuk melanjutkan usianya. Dia memutuskan bahawa dia akan menghabiskan masa yang tinggal dengan melancong bersama isteri dan anak-anaknya.
PENEMUDA
Apakah rawatan yang diterimanya?
DR NIK ASLAN
Semua yang kami mampu berikan kepadanya, kami telah memberikannya. Kemo, radiasi, terapi yang disasarkan.
PENEMUDA
Sebagai pesakit terminal, bukankah dia akan merasa sakit di seluruh badan?
DR NIK ASLAN
Pada mulanya ya. Selepas rawatan, kesakitan berkurangan.
PENEMUDA
Bagaimanakah anda mengurangkan kesakitan tanpa opiat?
DR NIK ASLAN
Jika anda dapat mengawal kanser daripada membesar dan merebak, kesakitan akan berkurangan.
PENEMUDA
Perlukah dia datang ke hospital untuk rawatan sepanjang tiga tahun itu?
DR NIK ASLAN
Dia datang semula untuk mengambil ubatnya setiap dua bulan.
PENEMUDA
Bagaimana pula dengan penggunaan ubat tahan sakit yang kuat seperti morfin?
DR NIK ASLAN
Dia memang memerlukannya pada mulanya, sebelum rawatan kami.
Morfin pernah menjadi jawapan apabila sesuatu dianggap tidak dapat diselesaikan. Ada seorang budak lelaki Afrika. Kanser itu telah memusnahkan separuh pelvisnya apabila dia dirujuk kepada saya.
PENEMUDA
Berapakah umurnya?
DR NIK ASLAN
Dia baru berusia kira-kira lapan tahun. Pada masa itu pakar pediatrik dan ortopedik telah melakukan semua yang mereka mampu dan tidak dapat menawarkan sebarang rawatan lagi yang dapat memperbaiki keadaan.
PENEMUDA
Apakah jenis kanser itu?
DR NIK ASLAN
Rhabdomyosarcoma, sejenis kanser tisu lembut.
Jangkaan di kalangan kami adalah rendah. Ada yang mencadangkan pada masa itu, untuk “memberinya sedikit radiasi untuk melegakan kesakitannya sedikit, supaya dia tidak memerlukan banyak morfin.”
Tetapi memandangkan dia masih muda dan sangat kesakitan, saya menawarkan sedikit rawatan yang lebih agresif untuk mengecilkan kanser sebanyak mungkin, untuk memanjangkan kawalan kanser sebanyak mungkin, dan mungkin untuk memberinya sedikit peluang. Saya berusaha sedaya upaya dengan radioterapi radikal. Ia adalah rawatan yang mencabar untuk diberikan.
Dia mampu berdiri selepas rawatan itu, dan bertahan cukup lama untuk berhijrah ke Amerika Syarikat.
PENEMUDA
Dia telah sembuh?
DR NIK ASLAN
Saya sangat terkejut pada suatu hari apabila kakitangan saya memberitahu saya bahawa seorang doktor dari Amerika Syarikat sedang mencari saya melalui e-mel. Saya dimaklumkan bahawa hospital di sana telah melakukan imbasan ke atasnya dan mendapati kansernya lebih kecil dan terkawal. Mereka merancang untuk pembedahan selanjutnya dan prostesis ortopedik supaya dia dapat berjalan dengan betul semula.
PENEMUDA
Kanser tahap berapa yang dia hidap?
DR NIK ASLAN
Kanser itu telah berkembang secara setempat. Ia tidak merebak ke bahagian badan yang lain, tetapi ia telah membesar dengan besar.
PENEMUDA
Tidak boleh dibedah?
DR NIK ASLAN
Ia terlalu besar; hampir seluruh pelvis dipenuhi dengan kanser. Usus ditolak ke atas dan pundi kencing dihimpit. Ia akan menjadi pembedahan yang sangat sukar dengan peluang untuk membuang semua kanser tidak begitu tinggi.
PENEMUDA
Apakah yang dimaksudkan dengan radioterapi radikal?
DR NIK ASLAN
Dos yang sangat tinggi. Saya telah berusaha sedaya upaya untuk memastikan keselamatan saya terjamin. Saya mahu memberinya peluang untuk hidup.
PENEMUDA
Sebaliknya, rasa puas hati kerana telah menyelamatkan nyawa seseorang, bukankah ia menyedihkan apabila seseorang meninggal dunia di sebelah anda?
DR NIK ASLAN
Terutamanya jika anda telah mengenali pesakit itu selama bertahun-tahun. Anda akan semakin menyayangi mereka. Anda mengenali keluarga mereka, kehidupan mereka.
PENEMUDA
Adakah anda berpendapat bahawa bekerja yang berkaitan dengan kematian begitu mempengaruhi cara anda melihat kehidupan?
DR NIK ASLAN
Ia memang begitu.
PENEMUDA
Adakah pesakit bongsu anda budak lelaki Afrika itu?
DR NIK ASLAN
Tidak, saya mempunyai pesakit bayi. Dia menghidap leukemia, dan saya terpaksa melakukan radioterapi pada testis.
Seorang lagi ialah seorang kanak-kanak kecil yang menghidap kanser mata, retinoblastoma. Jadi kami melakukan radioterapi pada mata.
PENEMUDA
Bukankah terapi itu akan membutakan kanak-kanak itu?
DR NIK ASLAN
Kawasan itu sudah terjejas, kerana ia adalah kanser retina. Dia tidak dapat melihat atau berjalan. Matanya terbonjol.
Selepas rawatan, saya tahu pesakit menjadi lebih baik apabila dia berlari memasuki klinik. Dia dapat melihat dengan lebih baik.
PENEMUDA
Apakah fungsi yang dilakukan oleh pakar onkologi yang bertugas?
DR NIK ASLAN
Apabila pesakit datang ke hospital dalam keadaan sakit, sudah didiagnosis dan disahkan menghidap kanser dari hospital lain. Mereka mungkin tiba di Unit Kemalangan dan Kecemasan pada tengah malam, maka pakar onkologi yang bertugas perlu pergi dan memasukkan pesakit ke dalam hospital.
PENEMUDA
Tetapi apa yang boleh dilakukan oleh pakar onkologi pada ketika kecemasan? Adakah terdapat radioterapi kecemasan?
DR NIK ASLAN
Terdapat kes di mana radioterapi kecemasan diperlukan. Walau bagaimanapun, ia tidak kerap berlaku.
Radioterapi segera diperlukan untuk beberapa keadaan akut seperti apabila tumor menyebabkan pendarahan teruk yang tidak sesuai untuk pembedahan atau cara lain untuk menghentikan pendarahan, atau apabila kanser telah merebak ke tulang belakang yang menyebabkan risiko lumpuh.
PENEMUDA
Adakah kekurangan sosial menyebabkan anda terdedah kepada kanser? Pada pendapat saya, satu analogi ialah HIV/AIDS, yang lebih menjejaskan golongan miskin berbanding mereka yang berpendidikan tinggi.
DR NIK ASLAN
HIV/AIDS juga menyebabkan anda terdedah kepada kanser. Apabila sistem imun anda kurang, anda cenderung untuk lebih mudah mendapat kanser. Sistem imun anda memainkan peranan penting dalam pertahanan badan terhadap tumor.
Jadi jika anda terselamat daripada HIV/AIDS cukup lama, anda lebih cenderung untuk menghidap jenis kanser tertentu, dan lebih cenderung untuk mati akibatnya kerana sistem imun anda terjejas.
PENEMUDA
Bagi orang biasa yang tidak mempunyai sebarang penyakit asas atau tabiat gaya hidup yang berbahaya, bagaimanakah kita dapat mencegah kanser?
DR NIK ASLAN
Sesetengah kanser disebabkan oleh virus, jadi mendapatkan vaksin, pemeriksaan berkala dan mengelakkan dadah haram adalah sangat penting.
Bagi sesuatu seperti kanser ovari, ia kebanyakannya disebabkan oleh hormon.
PENEMUDA
Bagaimanakah saya boleh mengawal hormon saya untuk mencegah kanser?
DR NIK ASLAN
Tidak berlebihan berat badan adalah salah satunya. Obesiti mengganggu keseimbangan hormon anda dan meningkatkan risiko kanser anda.
PENEMUDA
Adakah kanser khusus jantina dan berkaitan hormon berleluasa?
DR NIK ASLAN
Berdasarkan pengalaman saya, kanser khusus wanita yang paling biasa ialah kanser kolon, payudara dan paru-paru.
PENEMUDA
Adakah pesakit kanser paru-paru wanita itu perokok?
DR NIK ASLAN
Pada masa kini terdapat ramai pesakit kanser paru-paru yang bukan perokok sepenuhnya.
PENEMUDA
Apa yang menyebabkannya ketika itu?
DR NIK ASLAN
Boleh jadi pencemaran udara.
Kebanyakannya disebabkan oleh jerebu dan kabus. Kita lebih kerap mengalami jerebu akhir-akhir ini. Kita masih belum tahu sama ada ia akan memberi kesan buruk kepada badan kita dalam masa 10 tahun akan datang.
Tag: Coffee Break Series
