重获高清 ”视“界

09 September 2022

那些说眼睛是灵魂之窗的人可能不知道确实有一个“窗户”可以使视觉成为可能。角膜是眼睛的透明外表面，有助于聚焦光线，让我们看得清楚。损伤、感染或疾病会损坏角膜，导致疤痕，当光线进入眼睛时会阻挡或扭曲光线。角膜混浊或疤痕会导致眩光或视力模糊。

好消息是可以用健康的角膜代替受损或患病的角膜，以改善视力、减轻疼痛和治疗严重感染。角膜移植术或角膜移植物包括去除受损部分并用捐赠的角膜组织替换它。

双威医疗中心提供角膜移植手术，专攻角膜和外眼部疾病的眼科医生Chan U-Teng 医生解释了为什么要进行角膜移植手术、涉及的内容、患者面临的风险和结果。

“某些角膜疾病可以通过移植治疗，但我们必须首先评估问题，”她说。此类程序有四类。

第一个是光学的——当角膜上有疤痕或异常弯曲时恢复视力，这会妨碍清晰的视力。其次，如果角膜穿孔，则进行构造移植以掩盖孔并加强眼部完整性。穿孔可能是由疾病或感染引起的。

进行治疗性移植以治疗对药物无反应的持续感染。在细菌或真菌快速造成损害的情况下，可能会发生穿孔。治疗性移植会去除受感染的区域并用健康的角膜组织取而代之。

在受损角膜没有太多视觉潜力的情况下，仍可能出于美容目的进行移植，以呈现正常眼睛的外观。然而，陈博士补充说，由于供体短缺，其他恢复眼睛美容外观的方法是更好的选择。我们可以使用假眼或美容隐形眼镜，让它们看起来像真眼睛。

也有不同类型的角膜移植。全层移植涉及去除整个角膜，尤其是当它有疤痕时，因为如果疤痕的任何部分仍然存在，它会阻碍视力。

角膜的透明度或清晰度由一层细胞维持，如果它们患病，这些细胞就会停止工作。陈博士解释说，角膜会肿胀，不再透明。在这种情况下，只有角膜的病变部分被移除并用来自供体的类似结构替换。正常部分被保留，最终，任何肿胀都会消退，视力会有所改善。

角膜移植可能需要一到两个小时，具体取决于手术的复杂性。为了做好准备，外科医生将优化患者可能遇到的任何医疗问题。如果他有糖尿病，一定要控制住，否则伤口愈合缓慢，容易感染。术前检查包括验血、X 光检查、心电图，现在还包括 Covid 测试。

患者必须了解他们在看什么，例如视力康复期、术后可以做什么或不可以做什么，并注意角膜排斥的迹象。

术后初期需要滴眼药水；在某些情况下，它们将成为终生需要。患者将获得戴几个月的眼罩。不鼓励他们举起重物或剧烈运动，因为当伤口愈合时，眼睛仍然很虚弱。拉伤身体会导致缝线松脱或伤口张开。除非患者有一些医疗问题，否则没有饮食限制。

角膜移植有哪些风险和并发症？如果移植是为了改善视力，风险将是移植排斥——身体不能接受植入的角膜。发生这种情况时，角膜会肿胀，透明度会下降。有时，移植的角膜无法正常生长或发挥作用。同样，这些迹象是角膜肿胀和视力不佳。

手术后可能发生感染。如果严重，可能会导致失明。移植后眼内压力也会增加。当压力影响连接眼睛和大脑的视神经时，会导致青光眼。

视网膜脱离是另一种可能的并发症。视网膜是眼睛后部的一层，对视力很重要。有时在手术后或手术期间，视网膜可能会分离。如果发生这种情况，外科医生可能不得不求助于第二次手术来纠正问题。

眼睛后面是一层布满血管的地方。在手术过程中，这个非常有血管的层可能会开始出血。如果发生这种情况——平均而言，千分之一——这是最坏的情况，因为它最终会导致失明。

角膜排斥的症状包括红眼、疼痛和视力模糊。感染也可能以同样的方式出现。患者会被告知要注意这些迹象，如果他们看到任何迹象，他们需要立即去医院看眼科医生。

移植的结果首先取决于为什么要进行移植。“结果在光学指示方面相当好，而对于感染，则受到保护。有时我们想要治愈感染，但视力可能会受到影响，”陈博士说。

在宣布死亡后，最好在死亡后六小时内从捐赠者那里收获角膜。在进行任何手术之前，捐献者都会接受乙型和丙型肝炎、艾滋病毒和梅毒筛查。还检查供体角膜以确保其透明和清晰，在将其送到需要的地方之前，有足够的细胞来保持其质量。

从死者身上取出眼球后，眼睛所在的地方会出现凹陷的外观。“外科医生将通过插入假体并缝合眼睑来重建眼窝，以创造正常的外观，”陈博士解释道。

马来西亚的角膜供不应求，当地可用的大部分角膜都是为紧急情况保留的，例如穿孔或感染。人们确实承诺成为捐赠者，但死后他们的近亲必须在收获程序之前给予他们的同意。因此，想要捐款的人应告知家人他们的意愿。

捐赠者没有年龄限制。甚至儿童也可以这样做，因为眼球在两岁时达到成人大小。即使是远视或近视的人也可以捐献，只要角膜是透明的，没有传染病。

“角膜很珍贵，”陈博士说。如果它们不用于完全移植，它们可以用于光学或构造移植。眼球摘除后，保留其后部用于其他手术目的。

双威医疗中心从美国西雅图的眼库获得捐赠角膜。

一旦下订单，角膜就会被放入 Optisol 中，这是一种储存介质，其中包含在运输过程中生存所需的营养物质。“它们以非常好的状态到达我们身边，”她补充道。

资料来源：The Edge 

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