淋巴水肿手术：当保守治疗不足以解决问题时

09 June 2026

患有淋巴水肿是一项挑战。由于淋巴系统受损所引起的肿胀，您可能会面对行动不便、疼痛，以及四肢沉重或紧绷的感觉。如果没有妥善管理，淋巴水肿可能会逐渐恶化并引发并发症。虽然保守治疗有助于控制病情，但并非对每个人都足够有效。

为了更深入了解这个病症，我们访问了整形与重建外科顾问医生 Dr Jeffrey Chan Chee Yean，请他讲解什么是淋巴水肿、什么时候保守治疗可能不再有效，以及适合部分患者的手术治疗选择。

了解淋巴水肿

Dr Jeffrey 解释，淋巴水肿是一种长期病症，主要由淋巴系统问题所引起。淋巴系统负责将体内组织多余的液体排出。当淋巴管受损，例如因感染或受伤，或因癌症治疗而被移除时，液体可能会在受影响部位积聚。

常见症状和迹象

淋巴水肿患者可能会出现：

• 持续性肿胀，通常发生在手臂或腿部
• 沉重感或不适
• 反复皮肤感染，例如蜂窝织炎
• 组织逐渐变硬或增厚，称为纤维化

然而，肿胀可由许多原因引起。“这个病症有时可能会被误认为其他健康问题，例如心脏衰竭和肾病。”

淋巴水肿不仅仅是液体积聚的问题。随着病情进展，受影响的肢体也可能出现脂肪组织增加和疤痕组织形成。

目前的保守治疗方法

Dr Jeffrey 指出，淋巴水肿的初步治疗通常着重于症状管理，包括：

• 压力衣
• 机械式压力泵
• 徒手淋巴引流，一种专门的按摩方式
• 运动和物理治疗
• 皮肤护理，以降低感染风险

这些方法旨在减轻肿胀并改善舒适度。然而，它们并不能修复潜在的淋巴系统问题。对于一些人来说，即使持续接受治疗，症状仍可能会逐渐恶化。

哪些人应该寻求医疗评估？

淋巴水肿的早期症状可能并不明显，甚至可能在出现明显肿胀之前已经发生。Dr Jeffrey 建议以下人士接受医疗评估：

• 癌症治疗后的患者，尤其是曾接受淋巴结切除者，例如乳腺癌、前列腺癌或结直肠癌
• 出现原因不明的持续性肢体肿胀
• 反复出现皮肤感染，即蜂窝织炎，尤其是恢复缓慢者
• 患有晚期淋巴水肿的患者，包括肢体严重肿大者

什么时候会考虑手术？

随着病情进入较晚期，长期炎症和组织变化可能会使保守治疗的效果降低。Dr Jeffrey 解释：“对于部分患者，尤其是在接受适当的保守治疗后，症状仍持续或恶化时，可以考虑手术治疗。”

在较早期阶段，当肿胀仍较轻微时，某些手术旨在通过将液体绕过阻塞或受损的淋巴管重新引流，从而改善淋巴引流。及早评估可能会有所帮助，因为这些手术取决于是否仍有功能良好的淋巴通道。

在较晚期阶段，肿胀通常是由液体积聚、脂肪组织增生和纤维化共同造成的。在这种情况下，可根据情况考虑不同的手术方式，包括减少多余组织的手术。

影像技术和显微外科技术的进步，扩大了可选择的治疗方式。根据个人情况，这些方式可能包括：

• 生理性手术，旨在恢复或改善淋巴流动
• 减积手术，用于在较晚期病情中减少多余组织

淋巴水肿手术前的准备

Dr Jeffrey 强调，是否考虑手术需要经过仔细评估，包括临床检查和在适当情况下进行影像检查。

他通常也会建议患者在手术前至少三个月开始穿戴压力衣。这有助于减轻肿胀，并让他和手术团队判断最合适的治疗方式。

可以期待什么治疗效果？

Dr Jeffrey 强调：“手术治疗并不能治愈淋巴水肿。”不过，它可能有助于：

• 改善淋巴引流
• 减少感染发生的频率
• 在特定情况下缩小肢体体积
• 改善舒适度和活动能力

手术通常被视为更全面、长期管理计划的一部分，并且常需要配合持续的保守治疗。

近年来，淋巴水肿手术的治疗成效有所提升，原因包括：

• 对疾病及其进展有更深入的了解
• 更精准的影像技术
• 显微外科技术的进步
• 更早识别适合接受手术的患者

由外科医生和康复团队共同参与的多学科护理，对于支持康复和长期管理也非常重要。

早期评估很重要

治疗选择取决于淋巴水肿的阶段、淋巴系统的状况，以及患者的整体健康和治疗目标。患者需要与专科医生讨论治疗期望、潜在益处和限制。

对于无法通过保守治疗妥善控制病情的人士，手术治疗可作为全面且长期管理策略的一部分进行探讨。

如欲了解更多关于淋巴水肿的信息，请立即预约我们的整形与重建外科医生。