守护肝脏健康：了解肝癌，积极预防与早期筛查

31 December 2025

守护肝脏健康：了解肝癌，积极预防与早期筛查

肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病，它主要分为“原发性肝癌”和“继发性肝癌”。原发性肝癌是指癌症最初在肝脏内部形成，其中最常见的是肝细胞癌（HCC），占马来西亚原发性肝癌病例的90%；而继发性肝癌则是指其他器官的癌细胞扩散至肝脏。

据数据统计，肝细胞癌在全球常见癌症中排名第六，在马来西亚位列第八，同时是全球癌症致死的第三大原因，可见其危害性不容忽视。

肝癌的主要风险因素

几乎所有肝细胞癌的发生都与肝损伤及肝硬化有关，约80%的肝细胞癌患者皆伴有肝硬化。在马来西亚，乙型或丙型肝炎病毒感染是主要风险因素，其他常见风险还包括：

酒精性肝病
脂肪肝病（代谢功能障碍相关脂肪性肝病/MAFLD）
接触黄曲霉毒素B1
铁过载、遗传性肝病
吸烟、糖尿病和肥胖

值得注意的是，男性比女性更容易罹患肝细胞癌，风险比例约为3:1。此外，肝硬化患者、注射吸毒者、长期吸烟、酗酒、超重及糖尿病人群也属于高危群体。

早期症状隐匿，晚期才显现

肝癌在早期阶段往往没有明显症状，大约60–70%的患者在确诊前无任何不适。一旦进入中晚期，可能出现以下症状：

右上腹疼痛
皮肤和眼白变黄（黄疸）
不明原因体重下降
持续疲劳
腹部肿胀、腿部水肿

诊断与筛查建议

肝癌的初步筛查通常借助肝脏超声或甲胎蛋白（AFP）检测。如发现异常，需进一步通过肝脏三相CT扫描或肝胆磁共振成像确诊，并进行分期扫描，以确认是否发生转移。

对于高风险人群，如严重肝纤维化、肝硬化患者、慢性乙型肝炎感染者，以及有肝癌家族史的人，建议每六个月进行一次肝脏超声检查，并可配合甲胎蛋白检测，以实现“早发现、早治疗” 的防治目的。

治疗取决于分期与肝功能

目前肝癌治疗普遍采用“巴塞罗那临床肝癌分期系统”（BCLC），根据肿瘤大小、数量及肝功能状况，将病情分为0期至D期，即0期为极早期、A期为早期、B期为中期、C期为晚期以及D期为终末期。极早期和早期患者有机会通过手术切除、消融或肝移植达到根治；中晚期患者则多采用姑息疗法，如经动脉化疗栓塞（TACE）、立体定向消融放疗（SABR）或免疫治疗，以控制病情、延长生存时间。

治疗决策通常需要多学科团队共同参与，包括放射专科、肝胆外科专科、肝病专科、临床肿瘤专科以及病理专科等专家。