位于马来西亚的大肠癌
05 April 2019
介绍
结肠是大肠，直肠是大肠的最后部分。结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性生长。大肠癌是当今男性最常见的癌症，也是马来西亚女性第三常见的癌症。总体而言，男性患结直肠癌的可能性仅略高于女性。最常见的结直肠癌类型是腺癌。这些结直肠癌中的大多数以称为息肉的小生长开始。息肉可以是单个的或多个的，扁平的或有柄的，小的或大的。
患者因素
有几个重要的危险因素与结直肠癌的发展有关。种族和性别是更常见的提及因素。与马来人和印度人相比，中国人更容易患上大肠癌。
| 男士 | 女性 | |
|---|---|---|
| 中国人 | 31.5 | 26.2 |
| 印度人 | 15.7 | 12.9 |
| 马来语 | 12.3 | 9.7 |
马来西亚每 100,000 人的大肠癌发病率
既往有结直肠息肉或癌症病史会增加患结直肠癌的风险。除了年龄增长，肥胖和缺乏运动也被认为是结直肠癌发展的危险因素。炎症性肠病、糖尿病或既往放疗史会增加患结直肠癌的风险。
遗传因素很重要，特别是结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的家族史。家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 等遗传性疾病也会增加患者患结直肠癌的风险。
值得注意的是，大多数结直肠癌病例没有可识别的遗传风险因素。
正常结肠
结肠息肉
结肠癌
环境因素
增加红肉的摄入量，尤其是熟红肉的摄入量以及总热量摄入量的增加，与增加患结直肠癌的风险有关。虽然食用大量膳食纤维会产生保护作用。水果和蔬菜除了纤维含量外，还含有许多抗氧化剂和其他抗癌化合物，可提供额外的保护作用。吸烟和饮酒也会增加患结直肠癌的风险。
临床表现
虽然大多数结直肠癌患者都有一些症状，但也有相当多的患者可能没有。更常见的功能包括：
- 直肠出血
- 改变排便习惯
- 通过小口径凳子
- 持续腹部不适
- 过度胀气
- 腹部肿块
- 感觉排便不完全
- 减肥
任何有上述症状的人都应该去看医生做进一步的评估。
调查
结肠直肠癌检查的金标准是结肠镜检查。这是通过肛门插入小型柔性光纤镜以观察整个结肠和直肠的地方。通过结肠镜可以切除息肉，对疑似肿瘤进行活检，止血。
CT 结肠镜检查本质上是使用 CT 扫描完成的虚拟结肠镜检查。但是有一些限制，例如它无法活检或切除息肉。
由于结肠镜检查的完成率如此之高，现在很少进行钡灌肠。
用于检测结直肠癌的血液 CEA 水平形式的肿瘤标志物并不准确，因为它们具有低敏感性和低特异性。然而，从血液测试（结肠进入）中观察分子遗传学以评估结直肠癌发展风险的最新进展是有希望的。
结直肠癌的分期
一旦被诊断出患有结直肠癌，癌症将通过直肠内超声、CT 扫描或 MRI 扫描等成像技术进行进一步评估。为了评估肿瘤的扩散，可以进行 PET/CT 扫描。这些调查有助于对结直肠癌进行分期，但在许多情况下，分期是在手术后进行的。一般来说，结直肠癌有4个阶段：
| 阶段1： | 癌症位于结肠内壁 |
| 第 2 阶段： | 癌症已经扩散到整个结肠壁的厚度 |
| 第三阶段： | 癌症已经扩散到淋巴结 |
| 第 4 阶段： | 癌症已扩散到远处器官，如肝脏或肺 |
管理
治疗大肠癌的主要方面包括手术、化疗和放疗。决定使用方式的因素将取决于癌症的部位、癌症的大小和癌症的阶段。
手术
手术包括通过切除癌症来去除癌症。这可以通过结肠镜检查小癌症、锁孔（腹腔镜）手术或开放手术来治疗较大的癌症。切除部分大肠后，将重新连接剩余的肠，以使患者正常通过运动。有时可能需要一个临时结肠造口袋来进行愈合，而很少需要永久性结肠造口袋。
化疗
化疗是使用特殊药物杀死癌细胞。这可以作为片剂或注射剂或输液给药。在结直肠癌的第 3 期及以后，通常需要化疗。有时可以在手术前进行化疗以在手术前缩小肿瘤大小。靶向治疗是使用专门的药物靶向癌细胞的特定区域来杀死癌细胞。
放射治疗
放射疗法是使用强 X 射线来帮助杀死任何癌细胞。放疗可在手术前或手术后使用，也可与化疗一起使用。放射疗法通常用于治疗直肠癌。
预防结直肠癌
首先，改变你的生活方式。这些将包括：
- 增加水果和蔬菜的摄入量
- 饮食中含有更多纤维
- 经常锻炼
- 保持健康的体重
- 停止吸烟
- 适量饮酒
对于那些处于平均风险的人，建议从 40 岁开始进行结肠镜检查。对于那些有大肠癌家族史的高危人群，更早一些。
