鼻咽癌（NPC）
04 April 2019
介绍
鼻咽癌是起源于鼻咽上皮的肿瘤。这是直接在鼻子后面和上颚上方的喉咙部分。与 NPC 最相关的鼻咽区域是位于咽鼓管开口附近的 Rosenmuller 窝。
这种疾病在华南和东南亚更为常见，特别是在广州/上海/深圳/香港地区的华南血统人群中。
观察到男性占优势。男女比例约为2:1。
鼻咽癌具有双峰年龄分布。在儿童后期观察到一个小高峰，第二个高峰出现在 50-60 岁的人群中。
介绍
鼻咽癌在扩散到区域淋巴结之前很少得到医疗护理。鼻咽部肿瘤的扩大和延伸可能导致鼻塞症状（例如，充血、流鼻涕、出血）、听力改变（通常与咽鼓管阻塞有关，但可能直接延伸到耳朵），和颅神经麻痹（通常与肿瘤延伸到颅底有关）。
症状
鼻部症状：包括出血、阻塞和分泌物 (78%)
耳部症状：包括感染、耳聋和耳鸣（73%
头痛 (61%)
颈部肿胀 (63%)
检查结果
最常见的体格检查是颈部肿块，由无痛的、坚硬的淋巴结肿大（80%）组成，通常是双侧的。
25% 的患者在初次就诊时出现颅神经麻痹。
在鼻内窥镜检查中，通常可以看到鼻咽部出现的肿块。
原因
鼻咽癌中的病毒 DNA 表明，爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 可以感染上皮细胞，并与它们转化为癌症有关。
遗传和环境因素与这种疾病的发展有关。由于特定种族群体、一级亲属患有该疾病的患者、具有 A2 HLA 单倍型的患者以及在肿瘤样本中发现的细胞遗传学异常的发病率较高，因此考虑了遗传病因。
由于疾病的地理分布、双峰年龄分布以及在食用大量腌制食品和/或咸鱼的患者中所见的关联，必须考虑环境原因。
调查和分期
最重要的调查是直接内窥镜活检，然后对疑似肿瘤进行组织学检查以确认诊断。
此外，还需要对鼻咽、胸部和腹部进行 CT 扫描，以确定肿瘤的范围并检测是否扩散到其他器官，包括肝脏和肺部。
需要 MRI 来检测颅底受累，并且需要骨扫描来检测肿瘤向骨骼的扩散。
除了这些放射检查外，还需要进行常规血液检查以检查贫血以及肝肾功能。
这些调查将允许确定肿瘤的总体范围和扩散，这一过程称为分期，这将确定治疗的类型和持续时间。患者将分期为 I 至 IV 期，其中 I 期是癌症的最早阶段，IV 期是最广泛的阶段。
治疗
目前推荐的治疗方法是对鼻咽部进行放射治疗（放射治疗），通常进行 35 次，配合化疗以增加治愈机会。在 I-II 期癌症中，单独的辐射可提供 40-50% 的长期存活率，但添加化学疗法可将长期存活率提高到 55-80%。
治疗后需要随访，第 1 年每 3 个月检查一次，第 2年和第 3年每 6 个月检查一次。
结论
NPC 是一种很容易诊断的癌症，不幸的是，由于出现延迟和就医时间延迟而被发现较晚。
早期癌症可以得到有效治疗，因此早期发现这些肿瘤至关重要。如果患者有任何可疑症状，应尽早咨询耳鼻喉专科医生。
