关于结核病（TB），您应该了解什么？

24 March 2026

结核病（TB）是一种已经存在了数百年的传染性疾病，但至今仍持续影响全球各地的社区。根据世界卫生组织（WHO）的数据，尽管结核病是可以预防和治愈的，但它在包括马来西亚在内的许多国家，仍然是一个公共卫生问题。

为了更深入了解这个问题，我们采访了内科专科医生、呼吸科医生以及介入性肺病专家 Syed Ajmal Bin Syed Ali 医生，他分享了关于结核病的见解和专业知识，包括病例为何可能在上升。

病例上升的原因

近年来，我们看到马来西亚的结核病病例有所增加。根据 Syed 医生的说法，有几个因素导致了这种上升：

• 诊断延迟，尤其是在新冠疫情之后（人们避免去诊所，医疗服务受到干扰）
• 社区中未被发现的传播
• 城市拥挤和外来人口
• 治疗依从性差，导致持续传播
• 糖尿病患者和免疫力低下人群的病例增加
• 结核病从未被消除，许多病例只是被遗漏或延迟诊断

什么是结核病

结核病是由一种称为结核分枝杆菌的细菌引起的。它最常影响肺部，但也可以感染身体的其他部位。

结核病有几种形式：

• 肺结核 - 这是最常见且传染性最强的结核病类型。
• 肺外结核 - 这种结核病会影响其他器官，如淋巴结、脊椎、大脑、肾脏和腹部。症状会根据受影响的部位而有所不同。
• 潜伏性结核感染 - 在潜伏性结核中，细菌存在于体内但处于不活跃状态，通常没有症状。然而，当免疫系统减弱时，潜伏性结核可能转为活跃。
• 活动性结核 - 细菌在体内繁殖并出现症状。如果涉及肺部，患者具有传染性，需要立即接受医疗治疗。
• 耐药性结核 - 当标准结核药物不再有效时，就会出现这种情况。在这个阶段，患者通常需要更长且更复杂的治疗。

结核病如何传播

结核病通过空气传播。当感染者咳嗽或打喷嚏时，会释放含有结核菌的微小飞沫。一些高风险环境包括密闭空间、通风不良的房间、拥挤的居住环境，以及与感染者长时间密切接触。与普遍认知相反，结核病不会通过共用食物、握手、接触受污染的表面或共用餐具传播。

症状和体征

早期症状可能较轻微，这也是为什么许多人会延迟寻求医疗帮助。

常见症状包括：

• 持续咳嗽超过两周
• 咳血或带痰
• 持续低烧（通常在傍晚更明显）
• 发烧或夜间出汗
• 不明原因的体重下降
• 持续疲劳
• 食欲下降

一些肺外结核的症状包括无痛的颈部肿块、持续背痛和头痛。

哪些人风险较高

任何人都有可能患上结核病，但某些人群风险更高，包括：

• 与感染者长时间密切接触的人
• 糖尿病患者
• HIV感染者
• 慢性肾病患者
• 免疫系统较弱的患者
• 老年人
• 吸烟者
• 居住在通风不良环境的人

在马来西亚，糖尿病被认为是与结核病相关的重要健康状况之一。

检测与诊断

与新冠或流感不同，目前尚无可靠的结核病居家检测工具。医生可能会使用多种检测方法来确认，因为仅凭症状无法诊断。

• 胸部X光检查：用于检测肺部异常
• 皮肤测试（Mantoux测试）：用于检查是否接触过结核菌
• 血液检测：用于测量免疫系统对结核菌的反应
• 痰液检测：在显微镜下检查咳出的痰液以检测结核菌
• GeneXpert检测：一种快速分子检测，可检测结核菌及可能的耐药性
• 结核培养检测：一种高准确度检测，可从痰液中培养结核菌，但可能需要数周时间
• 活检：从受影响的器官取组织样本，以确认肺外结核

治疗与预防

结核病在早期诊断并得到正确治疗的情况下是可以治愈的。大多数患者不需要住院。在某些情况下可能需要住院，例如：

• 病情严重
• 结核影响大脑（结核性脑膜炎）
• 咳血（咯血）

如果没有得到适当治疗，结核病可能导致严重并发症，包括肺部损伤、感染扩散到其他器官，以及产生耐药性结核。

预防结核病包括降低感染风险并确保早期发现。预防措施包括：

• 确保居住环境通风良好
• 尽量避免拥挤环境
• 出现症状时佩戴口罩
• 咳嗽超过两周应及时就医
• 如确诊，完成完整疗程
• 对密切接触者进行筛查

在马来西亚，新生儿会接种卡介苗（BCG）。虽然它不能完全预防成人结核病，但有助于保护儿童免受严重结核病的影响。

尽你的一份力量，阻止传播

了解结核病的症状和风险可以帮助保护你自己和身边的人。如果症状持续超过两周，不要忽视。及早就医可以带来更有效的治疗。通过提高认识和及早行动，我们可以帮助打破结核病的传播链。

如果你对呼吸健康有任何疑问，或想了解更多关于结核病的信息，请预约我们的呼吸科专科医生。